В поликлинике

   Вы интерн второго года обучения, ведете прием в поликлинике в качестве ВОП.  У вас на приеме пациент Асанов Нурбол, 18 лет.  Со слов Нурбола, он вызывал врача на дом 4 дня назад по поводу повышения температуры до 38°С, насморка, першения в горле и мучительного сухого кашля. Данные симптомы беспокоили Нурбола в течении 6 дней. Врач назначил тогда парацетамол, амбробене, рекомендовал орошение горла раствором фурациллина. На третий день температура нормализовалась, но кашель упорно нарастал, особенно беспокоил ночью и в ранние предутренние часы.

   Подобный кашель беспокоил Нурбола и раннее, при каждом ОРВИ и ОРЗ, но в последние 1-1,5 года беспокоит и вне простуды, при физической нагрузке (бег, прыжки, подвижные игры), смехе; Так же иногда Нурбол просыпается ночью от чувства нехватки воздуха и сильно закашливается, это случается в среднем 2 раза в неделю. 

   Со слов Нурбола он заканчивает первый курс транспортно-дорожного факультета КарГТУ, приехал из поселка Ботакара. Нурбол рассказал вам, что не имеет вредных привычек, раньше занимался спортом - играл в футбол, но год назад ему пришлось перестать заниматься футболом, т.к. все чаще при беге у него возникало чувство нехватки воздуха и он сильно закашливался. После отдыха данное состояние постепенно проходило самостоятельно. Он признается, что считает причиной этих симптомов свой лишний вес. В детстве Нурбол часто болел ОРВИ,переходившими в бронхиты и пневонии. За последние 12 месяцев Нурбол перенес ОРЗ 5 раз, самостоятельно принимал амоксициллин.

    Аллергоанамнез: аллергия на пенициллин и на мед, проявляется крапивницей. Наследственность: мама страдает повышением артериальной давления, имеет заболевание сердца. О заболеваниях отца Нурбол ничего не знает, однако отмечает, что отец курит в течение 10 лет.

 Вы решили осмотреть Нурбола:

  • Повышенного питания. Рост 165 см. Вес 95 кг. Температура тела 36,6°С
  • Кожные покровы бледные. Дыхание через нос затруднено. Слизистая задней стенки зева незначительно гиперемирована. Грудная клетка правильной формы. ЧД 25. В легких дыхание везикулярное, выслушиваются незначительные свистящие хрипы по всем легочным полям.
  • Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 95 уд/мин. Пульс 95. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст на обеих руках.
  • Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. 

Какой из методов лабораторно-инструментальных методов диагностики наиболее предпочтительнее?



Направить на рентгенографию грудной клетки, ОАК, БХ крови
Направить на ОАК, ЭКГ, Эхо-КС
Направить на ОАК, спирометрию, пробу с бронхолитиком

Map: TAME case (RUS): [KSMU] shortness of breath (Одышка (Нурбол Асанов)) - GP:BRANCH (80)
Node: 1598
Score:

reset

OpenLabyrinth
OpenLabyrinth is an open source educational pathway system

Review your pathway

  • В поликлинике

Reminder

empty_reminder_msg

FINISH

Time is up

Debbuger window